ORTOPEDIA PEDIÁTRICA ORTOPEDIA INFANTIL
ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA Dr Luiz Carlos de Andrade Junior
O Pé Plano também conhecido como Pé Chato é caracterizado pela ausência do arco longitudinal medial do pé, ou seja, a “curvinha” no lado “interno” do pé.
No aspecto anatômico, podemos dizer também que a parte anterior está supinada, a parte posterior encontra-se em valgo e parte média do pé está sem o Arco
Longitudinal Medial
Epidemiologia
A epidemiologia dessa alteração é desconhecida. Sabemos que em torno de 20% dos adultos persistem com Pé Plano Flexível.
Aspectos Clínicos
O paciente deve ser avaliado de maneira geral. A frouxidão ligamentar deve ser avaliada (Rotés) pois é comum a criança ter as articulações hipermóveis, ou seja, com gau de mobilidade além do normal e sem prejudicar a sua função.
Podoscopia auxilia na avaliação da sustentação do Arco Longitudinal Medial. Os Podogramas (imagem da planta do pé marcada em um papel) também podem ser obtidos.
Radiografias
As Incidência Anteroposterior e Lateral podem fornecer dados para a investigação diagnóstica e se realizadas, devem ser feitas com carga (com a criança apoiando os pés no solo)
Evolução na Criança:
Em geral de 0 a 3 anos: pés planos podem estar presentes em um situação normal
Presença de Coxim gorduroso (panículo adiposo) que é comum nas crianças abaixo de 3 anos e leva a confusão diagnóstica e representa apenas um aspecto normal do pé (“pé gordinho”).
Diagnósticos Diferenciais:
- traumáticos como lesão do tendão tibial posterior
-Formação de Barras ósseas, fibrosas e cartilagíneas
-Outras formas de pé plano congênito como
pé talo vertical. E ainda podem ser resultantes de hipercorreção p/ Pé Torto Congênito.
Tratamento
-Acompanhamento ortopédico periódico. O uso de palmilhas e calçados adaptados hoje em dia apresenta aspectos controversos onde há casos com indicação e outros não. As cirurgias são restritas, em geral feitas na adolescência e nos casos extremos.
Complicações:
Apresenta boa evolução mesmo nos casos onde não há nenhum tratamento estipulado. Quando há repercussão clínica, pode ocorrer dores aos esforços, calosidades e artrose precoce.